Dotazy na VZP
Otázka pro VZP
Odpovídá
Jana Víšková, tisková mluvčí VZP ČR
Vaše
informace týkající se IVF (in vitro fertilizace, tj. mimotělního oplodnění)
je sice v podstatě pravdivá, ale není zcela přesná. Podle zákona se ze
zdravotního pojištění
hradí nejvíce třikrát za život zdravotní péče poskytnutá na základě doporučení
registrujícího ženského lékaře v souvislosti s mimotělním oplodněním
ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 do 39 let,
ostatním ženám ve věku od 22 do 39 let (viz § 15
odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb.).
Ve
stanovení věku ženy pro úhradu výkonu IVF existuje určitý rozpor. Vyhláška MZ ČR
č. 493/2005 Sb., kterou se vydává Seznam zdravotních výkonů s bodovými
hodnotami, v kapitole 25.4 – In vitro fertilizace uvádí jako horní věkovou
hranici věk do 38 let + 364 dnů. Platí však znění uvedené v zákoně jako
v předpisu vyšší právní síly, než je vyhláška MZ ČR. Všeobecná zdravotní
pojišťovna tedy IVF ženám hradí do věku 39 let + 364
dní.
Mimotělní
oplodnění spočívá v odběru vaječné buňky z vaječníku ženy, smísení se
spermiemi a následném zavedení oplodněného vajíčka (embrya) do děložní
sliznice. Nedojde-li v jednom ze tří cyklů k přenosu embrya, tzn. že
cyklus není dokončen, pak je hrazen i pokus náhradní. Podle
zákona č. 48/1997 Sb. totiž jsou sice kompletní výkony asistované
reprodukce hrazeny z veřejného zdravotního pojištění nejvíce 3x za život,
dle věstníku MZ ČR (částka 1/2002) se tím ale rozumí maximálně
4 monitorované cykly se stimulací a v rámci nich nejvíce
3 cykly s přenosem embryí.
To,
že se zdravotní péče poskytnutá v souvislosti s mimotělním oplodněním
hradí z veřejného zdravotního pojištění, ovšem neznamená, že je zcela
zdarma. Např. léky, kterými se pacientka musí hormonálně stimulovat, jsou podle
příslušné vyhlášky MZ ČR a z ní odvozeného číselníku hrazeny pojišťovnami
jen částečně, takže na ně pacientka doplácí. Pojišťovny neplatí také některé
procedury, které zvyšují šance na úspěch – např. užití mikromanipulačních
technik (injekce spermie přímo do nitra vajíčka) není hrazeno ze zdravotního
pojištění a stojí cca 8 000 Kč. Hrazeny nejsou ani některé další
úkony, např. zmrazení a uchování oocytů (vajíček). I přesto pojišťovny
za jeden cyklus zaplatí asi 60 tisíc korun.
