Neplodnost

V případě nedostatečné činnosti hypothalamu použijeme k terapii GnRH, což jsou předstupně výše uvedených hormonů. Dále se z hormonálních látek využívají tzv. antiestrogeny. Mezi nejpoužívanější hormonální terapii patří podávání mužských pohlavních hormonů, androgenů. Existují ve formě tablet i depotních injekcí s prodlouženou dobou uvolňování.

Spermie proniká do vajíčka

Pokud se zjistí známky zánětlivého onemocnění, pak samozřejmě sáhneme po antibiotikách. Nejsprávnějším postupem je kultivace ejakulátu, kdy zjistíme o jakou baktérii se jedná a na jaké antibiotikum je citlivá. Pak máme daleko větší šanci na léčebný úspěch než v případě, kdy zvolíme antibiotikum od boku.

U silně stresovaných pacientů musíme zvolit léčbu psychofarmaky, léky antidepresivními a protiúzkostnými. Volíme samozřejmě co nejnižší dávky. Existují i další možnosti farmakologické léčby, např. léky tlumícími imunitní reakce organizmu.

Chirurgická terapie
Rutinní chirurgickou léčbou je operace varikokély, obdoby křečových žil na dolních končetinách. Varikokéla vede ke změnám termoregulace varlat a zvýšení toxických látek v této oblasti. Operace spočívá v podvázání nebo sklerotizaci vnitřní spermatické žíly.

Další chirurgické zákroky se týkají napojení nadvarlete s chámovodem, operací hydrokél nebo spermatokél. Velmi častým zákrokem urologů je orchidopexe, při které se stahují nesestouplá varlata do šourku a zde se fixují. Stejně tak operace tříselné kýly, která může měnit teplotní poměry v šourku, není vzácným chirurgickým zákrokem.

Terapeutická inseminace
Tento léčebný postup se provádí v těsné spolupráci androloga a gynekologa. Při inseminaci se používá semeno manžela nebo dárce. Hovoříme pak o homologní nebo heterologní inseminaci. Před zavedením do dělohy se semeno špatně plodného partnera laboratorně upravuje, aby se zvýšila šance na úspěch.

Velmi důležité je správné načasování zákroku – a právě tady je nutná spolupráce s ženským lékařem. Optimální termín se stanoví folikulometrií, čili ultrazvukovým měřením folikulů, nebo jednodušeji měřením bazálních teplot ženy. V případě, kdy je spermiologický nález velmi špatný, nebo kdy se jedná o

Světoznámý embryolog Jan Tesařík předvedl v Praze metodu laboratorní kultivace nezralých spermií. Tato metoda dovolí i mužům, jejichž spermie se nevyvíjí normálně, stát se otci vlastních dětí.

Mezi techniky asistované reprodukce patří i tak náročné zákroky, při kterých se aspirují spermie přímo z nadvarlat či varlat a spojují se s vajíčkem. Stačí i jedna spermie v ejakulátu, aby se dala použít k oplodnění ženy. Tak se mohou stát otci i muži, kteří se ještě před několika lety považovali za neplodné.

Další informace o asistované reprodukci najdete v části věnované ženské neplodnosti.

Psychologická terapie
Negativní důsledky na plodnost mužů mohou mít různé psychické vlivy. K nim patří i zlozvyky jako jsou časté požívání alkoholu, kouření cigaret a zneužívání jiných návykových látek. Psychogenní poruchy erekce a ejakulace mohou zcela zabránit uskutečnění pohlavního styku, a tím oplodnění ženy.

Mezi metody psychologické terapie patří sexuální poradenství, psychoterapie individuální a párová, autogenní trénink, vztahová terapie, včetně komunikativní terapie. Většinou se zde androlog neobejde bez spolupráce s psychologem či psychiatrem.

Rozvojem vyšetřovacích technik, léčebných prostředků farmakologických a zejména technologií asistované reprodukce ubylo mnoho párů, kterým byla dříve upřena možnost zplodit potomka. Neplodným zůstává opravdu jen muž, který neprodukuje ani jednu spermii. Takových je naštěstí velmi málo.