Nemoc a zdraví

Zkuste si určit diagnózu!

Kategorie: Prostata

22.prosinec 1999

S trochou nadsázky lze říci, že problémů s prostatou se dočká každý - tedy každý z příslušníků mužské poloviny lidstva.

Ať už máte v úmyslu jít k lékaři, nebo ne, projděte si náš dotazník; snáze si pak dokážete představit, co Vás v ordinaci čeká.

Na naléhavosti začíná tahle smutná šance nabývat poté, co oslavíme pětačtyřicáté, nejvýše padesáté narozeniny. Výskyt benigní hyperplazie prostaty pak totiž s přibývajícím věkem roste téměř lineárně. Po padesátce trpí onemocněním kolem třetiny všech mužů, po dovršení šedesáti let přibližně polovina, mezi šedesátkou a sedmdesátkou již asi tři čtvrtiny a po osmdesátce dokonce až 90 procent mužů. Jen v Evropě se odhaduje počet mužů s benigní hyperplazií prostaty na 30 milionů, v celém světě pak na 163 milionů. Podíl starších osob v populaci přitom ve všech vyspělých zemích světa rychle roste - odhaduje se, že už v roce 2025 budou lidé starší než 50 let tvořit 37 procent populace.

Přijdete-li se svými problémy k lékaři (a to Vám ve Vašem vlastním zájmu doporučujeme), čeká Vás nejprve podrobný rozhovor s vyplněním dotazníku ke stanovení závažnosti symptomů. Otázky, jež vám bude lékař klást, se týkají příznaků komplikujících vyprazdňování močového měchýře a jejich vlivu na kvalitu vašeho každodenního života v uplynulém měsíci.

Důležité je také zjistit, do jaké míry zhoršují potíže s močením kvalitu vašeho života, tedy jak to Vy sami hodnotíte. Vaše osobní a rodinná anamnéza umožní lékaři posoudit vliv dědičnosti a zevních faktorů.

Samotné zvětšení prostaty lze zjistit pomocí vyšetření per rectum. Prostata je přes stěnu konečníku docela dobře dosažitelná palpací (hmatem). Její mírnou masáží může dokonce lékař zmenšit její objem, a dosáhnout tak dočasného zmírnění potíží; může také vytlačit určité množství prostatických sekretů k podrobnějšímu laboratornímu vyšetření. Současně vyšetřuje i břicho, aby zjistil případné rozepětí stěn močového měchýře.

Mikrobiologické a mikroskopické vyšetření vzorků moči a krve dovoluje zjistit eventuální přítomnost infekce, posoudit funkci ledvin, vyloučit přítomnost krve v moči atd. Pokud by se zjistilo, že zvětšující se prostata již narušila činnost ledvin, následuje obvykle ještě rentgenové vyšetření a operační zákrok.

Ultrazvukové (sonografické, echografické) vyšetření, které lze provádět přes břišní stěnu (transabdominálně), zavedením sondy do konečníku nebo močové trubice (transrektálně nebo transuretrálně), poskytne lékaři informace o velikosti a tvaru prostaty i močového měchýře i o množství moči, které v něm zůstává. V některých složitějších případech je třeba sáhnout k náročnějším zobrazovacím metodám - CT (výpočetní tomografii) a MR (magnetické rezonanci).

Rychlost průtoku moči se hodnotí na základě tzv. uroflowmetrie.

A konečně k vyloučení přítomnosti zhoubného nádorového bujení slouží stanovení hladiny tzv. prostatického specifického antigenu.Poslední tři vyšetření není ovšem nutno provádět vždy - lékař je volí tehdy, potřebuje-li vyloučit jinou možnou příčinu Vašich obtíží včetně zhoubného bujení, nebo rozhodnout o vhodnosti chirurgického zákroku.

Jak jste na tom s prostatou
(dotazník mezinárodního skóre prostatických symptomů I-PSS)

Spočítejte si body!	Vůbec ne	Asi v jednom z pěti případů	V méně než polovině případů	Asi v polovině případů	Ve více než polovině případů	Téměř vždy
Jak často jste v uplynulém měsíci měl po vymočení pocit neúplně vyprázděného močového měchýře?	0	1	2	3	4	5
Jak často jste v uplynulém měsíci musel opětovně močit dříve než za dvě hodiny po předchozím vymočení?	0	1	2	3	4	5
Jak často jste v uplynulém měsíci pozoroval, že se proud moči v průběhu močení několikrát zastavil a opět obnovil?	0	1	2	3	4	5
Jak často jstev uplynulém měsíci jen s obtížemi močení oddálil?	0	1	2	3	4	5
Jak často jste v uplynulém měsíci pozoroval slabší proud moči?	0	1	2	3	4	5
Jak často jste v uplynulém měsíci musel při zahájení močení zatlačit nebo se více namáhat, abyste začal močit?	0	1	2	3	4	5
Jak často jste v uplynulém měsíci musel obvykle kvůli močení vstávat během noci?	0	1	2	3	4	5

Jaký je Váš výsledek (výsledek bodového hodnocení dotazníku I-PSS slouží lékařům jako východisko pro další rozhodování o léčbě benigní hyperplazie prostaty)
0 - 7 bodů	Mírné příznaky
8 - 19 bodů	Středně závažné příznaky
20 - 35 bodů	Závažné příznaky

Autor: Mgr. Jaroslav Hořejší